Enter the English version
تسجيل الدخول إلى النسخة العربية
  • ۱۶
    آذر

    درمان بیماری دیسترس تنفسی شدید

    سندروم زجر تنفسی(RDS)

    سندرم زجر تنفسی نوزادان (RDS) یا بیماری غشاء هیالن از علل شایع مرگ و میر و عوارض نوزادان نارس به شمار می¬رود. مرگ و میر ناشی از این بیماری بیش از ۱۰% مواردگزارش شده است که اغلب در اثر خونریزی و عفونت ریه می باشد. این اختلال به دلیل کمبود سورفکتانت (Surfactant) و افزایش کشش سطحی آلوئولهای ریه نوزادان نارس ایجاد می شود. علائم بالینی چند ساعت پس از تولد شروع شده و شامل دیسترس تنفسی، ناله کردن، سیانوز پیشرونده، تاکی کاردی و تاکی پنه و اسیدوز میباشد. صداهای تنفسی کاهش یافته و کیفیت توبولار پیدا میکنند و در سمع ریه رالهای ضعیف در قاعده ریه ها شنیده می شود. ظرفیت باقیمانده عملی نوزاد کاهش می یابد و بخش هایی از ریه دچار آتلکتازی و کلاپس می شوند. نشانه ها طی ۳ روز به بیشترین حد رسیده و پس از آن بتدریج بهبود می یابد. نارسایی تنفسی معمولاً با آنالیز گازهای خونی قابل شناسایی است. درمان این نوزادان شامل استفاده از اکسیژن با غلظت بالا، تهویه مکانیکی، تزریق سورفاکتانت مانند برکسورف یا براکتانت ،

    مطالعه بیشتر
  • ۱۶
    آذر

    مزایای زایمان طبیعی

    مادروپدرگرامی:

    اولین انتظار هر خانواده ای اینست که فرزندشان در سلامت کامل به دنیا بیاید. پژوهش های گسترده گویای این  مطلب است که زایمان طبیعی تا حد زیادی این خواسته والدین را تامین می کند و نه تنها برای نوزاد بلکه برای مادر هم به عنوان یکی از سالم ترین گزینه های زایمان محسوب میشود . به علاوه آمار و ارقام حاکی از آن هستند که میزان مرگ و میر مادر و نوزاد در زایمان طبیعی به  مراتب پایین  تر از سایر شیوه های زایمان است.زایمان به سه مرحله کلی تقسیم می شود. مرحله اول : که دردهای زایمانی شروع شده و پیشرفت می کند تا رحم آماده خروج نوزاد  شود. مرحله دوم :  که در آن خروج نوزاد و تولد  اتفاق می افتد. مرحله سوم : که جفت خارج می شود. زایمان یک امر فیزیولوژیک و کاملا  طبیعی است که بر اساس پاره ای فعالیتها و تغییرات منظم طبیعی که خود به خود انجام می شود، شروع می گردد. با مراقبت های دوران بارداری می توان بسیاری از موارد خطرناک برای مادر و جنین را تشخیص داد و به موقع برای حفظ
    مطالعه بیشتر
  • ۱۶
    آذر

    درمان ARDS.پانکراتیت و آمبولی ریه

    فرآیند التهابی حاد در لوزالمعده راپانکراتیت گویند که می تواند بافت های اطراف لوزالمعده و سیستم های دورتر را نیزگرفتار کند .

    پانکراتیت حاد در اکثر بیماران ،سیر خفیف وهمراه بهبودی داشته و عملکرد و ساختار غددی لوزالمعده به وضعیت نرمال خود بازگشت می کند. ولی در ۱۰ تا ۳۰ درصد موارد منجر به وضعیتی به نام سندرم پاسخ التهابی سیستمیک (SIRS ) خواهندشد. در بعضی موارد SIRS منجربه اختلال عملکرد چندین عضو یا نکروز پانکراس می‌ شود.اولین قدم ها درمراقبت از مبتلایان به پانکراتیت حاد می تواند ازشدت ، موربیدیته و مورتالیته این بیماری بکاهد. پیشگیری از عوارض سپتیک و غیر سپتیک در پانکراتیت شدیدحاد ، اصولا مبتنی بر نظارت (مونیتورینگ) ، هیدراتاسیون کامل، و تشخیص زودرس می باشد.
    علائم پانکراتیت‌ حاد شدید:
      • درد شکمی‌ شدید
      • استفراغ‌
      • تورم‌ و نفخ‌ شکم‌
      • تب
      • درد عضلانی‌
      • افت‌ فشارخون‌

    گزارش درمانهای موفق در بخش ICU

    در آبان ماه سال ۹۷ خانمی ۵۸ ساله با تشخیص پانکراتیت حاد در سرویس جراحی
    مطالعه بیشتر
  • ۱۶
    آذر

    درمان DKA و آمبولی ریه پس از زایمان

    آمبولی ریه

    تعریف : به انسداد پایه ی یک یا چند شاخه از شریان ریوی به دلیل ترومبوز اطلاق می شود.

    این ترومبوز از محل دیگر در سیستم وریدی یا سمت راست قلب منشاء گرفته است و تبادل گاز در بافت ریوی با عروق مسدود شده دچارنقص می شود.

    آمبولی ریه اختلال همراه با:

    ۱-      تروما، جراحی (اورتوپدی، شکمی وسیع، لگن، تناسلی ) ‏

    ۲-      حاملگی

    ۳-      استفاده از داروهای ضدبارداری خوراکی

    ۴-      نارسایی احتقانی قلب  در سن بالاتر از ۵۰ سال

    ۵-      وضعیت انعقادی شدید

    ۶-      بی حرکتی طولانی

    تظاهرات بالینی:

    ۱-      دیس پنه (علامت شایع)

    ۲-       تاکی پنه (بیشترین علامت تکرار شونده)

    ۳-       درد سینه متداوال (درد ناگهانی شروع شده  و ماهیت پلورتیک داشته از زیر استرنوم شروع و شبیه درد آنژین صدری است).‏

    ۴-      تب،تارکیکاردی، سرفه، تعریق،همومپتزی، سیانور، شوک، مرگ ناگهانی .‏

    ۵-       آمبولی های متعددکوچک در شریان ریوی انتهایی سبب ایجاد نشانه های برونکو پنومونی یا نارسایی میشوند.‏

    ارزشیابی تشخیص

    ۱-      اسکن تهویه ـ پرفیوژن

    ۲-      آنژیوگرافی

    ۳-      رادیوگرافی

    ۴-      الکتروگاردیوگرافی(‏EKG‏) تاکیکاردی تغییرات فاصله ‏‎ PR‎و موج ‏T‏

    ۵-      مطالعات عروق

    مطالعه بیشتر
  • ۱۶
    آذر

    تشخیص سریع و ارجاع جهت درمان بیماری قلبی مادرزادی

    بیماری قلبی مادرزادی رایج‌ترین نوع نقص تولد در میان نوزادان است. این اتفاق در حدود هشت تا از ۱۰۰۰ نوزاد رخ می‌دهد. با توجه به مرکز کنترل بیماری آمریکا، نقص‌های مادرزادی قلبی حدود ۱ % از تولدها یا تقریباً ۴۰۰۰۰ نوزاد در هر سال در آمریکا را تحت‌تاثیر قرار می‌دهند. حدود ۲۵ درصد از نقص‌های مادرزادی قلبی، حیاتی هستند. CHDs ها جزو بیماری‌های مادرزادی اصلی هستند که منجر به مرگ نوزادان می‌شوند. پیشرفت‌ها در پزشکی، نرخ زنده ماندن نوزادان را به ۸۵ % افزایش داده‌اند. متخصصان پزشکی اظهار می‌کنند که اغلب CHDs مزمن هستند بنابراین حتی اگر منجر به مرگ کودک نشود، بقیه عمر نوزاد با این بیماری می‌گذرد. شدت بیماری به این بستگی دارد که چه بخشی از قلب تحت‌تاثیر قرار می‌گیرد. انواع مختلف بیماری های مادرزادی قلبی در نوزادان شامل :
    نقص دیواره دهلیزی (ASD): یک حفره یا دهانه کوچک در غشا وجود دارد که آتریا را جدا می‌کند و در قسمت‌های فوقانی قلب قرار دارند. این منجر به اختلاط خون اکسیژن‌دار می‌شود. نقص دیواره
    مطالعه بیشتر
  • ۱۶
    آذر

    کرانیوتومی چیست؟

    کرانیوتومی عملی است که در آن قسمتی از استخوان‏‎ ‎جمجمه جهت دسترسی به بافت مغز‎ ‎برداشته می‌شود‎.‎‏ شامل انواع ‏بسیار متفاوتی از شیوه هاست که در درون سر قابل انجام است. علیرغم شیوه های متفاوت، تمامی آنها دارای ‏روند بهبود یکسانی هستند. آنچه که از بیرون برای همه قابل مشاهده است، خطی از بخیه با سوزن یا بخیه ‏های نایلونی بر روی سر است.‏ مدت زمان بهبود بعد از عمل کرانیوتومی چقدر است؟ این مسئله بستگی به موارد زیر دارد:‏ ‏۱٫‏ شدت بیماری شما قبل از عمل چقدر بوده باشد.‏ ‏۲٫‏ آیا قبل یا بعد از عمل، مشکلات عصبی داشته اید.‏ ‏۳٫‏ هرگونه عوارض ناشی از بیماری یا جراحی.‏ ‏۴٫‏ سن شما.‏ ‏۵٫‏ تاثیرات ناشی از هرگونه درمان های پس از عمل نظیر پرتودرمانی در طول مدت بهبودی.‏ ‏۶٫‏ سایر شرایط دارویی.‏ موارد بسیار متفاوتی وجود دارند که بر روند بهبودی شما بعد از کرانیوتومی تاثیر می گذارند، از اینرو تعیین زمان دقیق در این ‏مورد دشوار است. توجه به این نکته مهم است که تحمل شما در مقابل درد و داروها دارای تاثیراتی هستند ‏که همین مسئله موجب می شود سرعت بهبود در افراد متفاوت شود.‏ با در
    مطالعه بیشتر
  • ۱۶
    آذر

    تیروئیدکتومی چیست؟

    عمل جراحی  است که در آن کل یا بخشی از غده تیروئید را برمی‌دارند. تیروئید یک غده پروانه‌ای شکل بوده که در قاعده گردن قرار گرفته است. این غده هورمون‌هایی ترشح می‌کند که جنبه‎های مختلف متابولیسم را از فعالیت قلبی گرفته تا اینکه با چه سرعتی و چه مقدار کالری بسوزد؛ تنظیم می‌کنند. تیروئیدکتومی برای درمان بیماری‌های تیروئیدی مانند سرطان، بزرگ‌شدگی غیر سرطانی تیروئید (گواتر) و تیروئید پرکار (هیپرتیروئیدیسم) مورد استفاده قرار می‌گیرد. اینکه چه مقدار از غده تیروئید برداشته شود، وابسته به نوع عارضه می‌باشد. در صورتی که تنها بخشی از  تیروئید برداشته شود (تیروئیدکتومی پارشیال)، تیروئید ممکن است قادر به ادامه فعالیت طبیعی بعد از عمل جراحی باشد. منتهی اگر کل تیروئید برداشته شود (تیروئیدکتومی توتال) بیمار نیازمند درمان‌های روزانه با هورمون‌‌های تیروئیدی برای جایگزینی عملکرد طبیعی تیروئید است. چگونه برای عمل تیروئیدکتومی باید آماده شد؟ غذا و داروها اگر بیمار هیپرپاراتیروئیدیسم داشته باشد، پزشک ممکن است داروهایی مانند محلول‌های یدی و پتاسیمی برای تنظیم عملکرد تیروئیدی و کاهش خطر خونریزی را برای بیمار تجویز کند. امکان دارد بیمار قبل از عمل از خوردن و نوشیدن به یک مدت خاص و بیشتر به دلیل عوارض ناشی از بی‌هوشی منع
    مطالعه بیشتر
  • ۱۶
    آذر

    هیسترکتومی یا برداشتن رحم

     رحم یک عضو گلابی شکل عضلانی است که در داخل محوطه لگن قرار دارد. به عمل جراحی که هدف از انجام آن برداشتن کامل یا قسمتی از رحم می‌باشد عمل هیسترکتومی گفته می‌شود. بسیاری از بیماری های رحم با عمل هیسترکتومی ، با یا بدون برداشتن تخمدان یا تخمدان ها بهبود می یابند

    انواع هیستروکتومی

    هیستروکتومی کامل.( TAH ) : از شایع ترین نوع جراحی های می توان به هیستروکتومی کامل اشاره کرد ، در این نوع برداشتن رحم دهانه رحم برداشته نمی شود هیستروکتومی رادیکال: دراین نوع جراحی برداشتن رحم نواحی بالایی مهبل، دهانه رحم، رحم و برخی زا بافت های نرم درون لگن برداشته میشود. انجام این جراحی حتما باید توسط متخصص زنان که دارای تبحر است انجام شود، این هیستروکتومی معمولا زمانی انجام می شود که بانوان به سرطان دهانه رحم مبتلا هستند. هیستروکتومی جزئی: در این نوع جراحی دهانه رحم برداشته نمی شود بلکه فقط رحم برداشته می شود. هیستروکتومی بدون برداشتن تخمدان: زمانی که نیازی به برداشتن تخمدان ها نمی باشد بلکه رحم را فقط خارج می کنند، تاثیر مثبت مستقیمی بر تندرستی اشخاص دارد، زیرا ترشح هورمون ها
    مطالعه بیشتر
  • ۱۶
    آذر

    تعویض مفصل زانو ( TKA)

    که به آن آرتروپلاستی زانو هم میگویند نوعی جراحی است که با استفاده از آن سطح مفصلی استخوان های ران و ساق در مفصل زانو را با یک سطح مصنوعی جایگزین میکنند. مهمترین هدف تعویض مفصل زانو از بین بردن دردی است که در زانو براثر ساییدگی و آرتروز، روماتیسم و یا تخریب سطح مفصلی ایجاد شده است. بدست آوردن دامنه حرکتی مطلوب در مفصل زانو و اصلاح تغییر شکل های ایجاد شده در زانو از دیگر بکار گیری مفصل مصنوعی زانو است. وقتی غضروف مفصلی زانو به هر علتی تخریب میشود حرکت مفصل دردناک شده و مفصل دچار خشکی و محدودیت حرکتی میشود. در این وضعیت میتوان با تعویض سطوح مفصلی حرکات مفصل را بهتر کرده و درد را از بین برد. عمل جراحی تعویض مفصل زانو یکی از موفق ترین اعمال جراحی است. در غالب اوقات مفصل مصنوعی زانو بیش از ۲۰ سال عمر میکند. عمل جراحی تعویض مفصل زانو بیشتر در افراد مسن و میانسال انجام میشود ولی امروزه با بکارگیری مفاصل مصنوعی بهتر و تکنیک های جراحی جدیدتر میتوان در سنین جوانی و حتی نوجوانی هم این عمل
    مطالعه بیشتر
  • ۱۶
    آذر

    گاسترکتومی یا معده‌ برداری

    عمل جراحی برای برداشتن همه یا بخشی از معده است. انجام عمل گاسترکتومی معمولاً برای درمان بیماری‌های زیر صورت می‌گیرد:
    • سرطان معده
    • خونریزی زخم معده
    • سوراخ شدن دیواره معده
    • پولیپ‌های غیر سرطانی
    چه کسانی عمل گاسترکتومی را انجام می‌دهند؟
    • جراحان عمومی که در درمان و جراحی بیماری‌های شکم از جمله: آپاندیسیت، فتق، کیسه صفرا، معده و بیماری‌های روده‌ای تخصص دارند.
    • انکولوژیست جراحی در جراحی سرطان تخصص دارند.
    • جراحان چاقی در عمل جراحی کاهش وزن تخصص دارند.
    بعد از انجام گاسترکتومی، بیماران باید اقدامات تشخیصی نظیر: بلع باریوم و توموگرافی کامپیوتری (CTاسکن)، سونوگرافی، آندوسکوپی و بیوپسی (آزمایش میکروسکوپی بافت) را برای تأیید تشخیص و محل تومور یا زخم انجام دهند مراقبت‌های قبل از عمل‌ گاسترکتومی
    • انجام آزمایش‌ها و گرافی‌های درخواست شده
    • NPO) بودن (ناشتابودن، که پزشک زمان آن را تعیین می‌کند.
    • گرفتن رضایت نامه و خارج کردن زیورآلات و دندان مصنوعی
    • شیو ناحیه زیر سینه تا نیمه ران، حذف موهای اضافه
    • مایع و دارو درمانی وآنتی بیوتیک‌های پروفیلاکتیک (پیش‌گیرانه
    • برقراری خط وریدی برای گرفتن مایعات و داروها
    • گذاشتن سوند ادراری، ساعت ۹ شب قبل از عمل
    • گذاشتن سوند معده، ساعت ۶ صبح روز عمل
    مراقبت‌های پرستاری بعد
    مطالعه بیشتر
CLOSE
CLOSE
ut dapibus Aenean justo elit. libero elementum venenatis,